伊布替尼是第一代BTK抑制剂，主要用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤等B细胞淋巴瘤的治疗。2022年5月，伊布替尼美国说明书更新。更新指出，4896例使用伊布替尼治疗的患者中，大约有48例患者由于心脏原因或猝死而最终死亡。值得注意的是既往伴或不伴高血压或心脏合并症的患者均有可能发生这些不良反应，合并心脏相关疾病的患者在服用伊布替尼治疗后出现死亡的风险更大1。说明书中同时强调：所有患者接受伊布替尼治疗前，必须经过全面的心血管风险评估。 每位淋巴瘤患者在治疗前都应充分评估心血管基础疾病 我国淋巴瘤发病率随着年龄的增加而上升，并且在75-79岁年龄段淋巴瘤的发病率达到最高，而老年人更是心血管疾病的高危人群2。由于器官衰退、生活饮食习惯不健康等原因，老年人群非常容易患上心血管疾病3。加之BTK抑制剂的心血管不良反应，这对于淋巴瘤患者无疑是雪上加霜。 对于使用BTK抑制剂治疗的淋巴瘤患者，为了更加安全地用药，我们应在淋巴瘤治疗前让医生充分评估自己的心血管基础疾病。医生往往会根据各位患者的情况，了解心血管病史，评估心脏功能，监测心律。在治疗过程中，如果出现心悸、头晕、晕厥或胸痛的症状，可能是由于心律失常引起的1。此时，各位患者需要引起重视，及时就医，告诉医生自己的症状，医生会进行全面的检查并给予合理的治疗方案。 淋巴瘤患者心血管疾病的影响因素有很多，例如吸烟、饮酒、肥胖、治疗药物等等4。 烟草中包含200多种有害成分，其中尼古丁会直接损害心血管系统，导致高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管疾病的发生4-5。饮酒会增加心血管疾病风险。有研究显示，日饮酒量每增加25g，心血管疾病和脑卒中的发病风险分别增加56%和74%6。因此，各位淋巴瘤患者在日常生活中应避免吸烟和饮酒。 肥胖人群大多合并血脂异常的情况，而血脂异常可增加心血管疾病的发生风险。所以，对于肥胖的淋巴瘤患者而言，可加强生活方式的干预，从饮食、作息、运动锻炼等多个方面来改善日常生活状态，降低心血管疾病的发生率4。 治疗药物也会引起心血管疾病的发生。正如文章开头所提到的，使用伊布替尼治疗的患者由于心脏原因或猝死而导致死亡。因此，如果各位患者在接受BTK抑制剂治疗时出现了心血管不良反应，请在医生的指导下及时调整剂量或停药1。另外，还可选择心血管不良反应发生率更低的BTK抑制剂，例如新一代BTK抑制剂——泽布替尼，以减少心血管疾病带来的麻烦和问题。 综上所述，各位淋巴瘤患者在治疗时应时刻关注心血管健康，在疾病治疗前做好心血管基础疾病的评估，在日常生活中和治疗过程中做好心血管疾病的防控，以更高的生活质量，幸福生活每一天。 参考文献 [1]伊布替尼说明书. [2]庹吉妤,张敏,郑荣寿,张思维,杨念念,魏文强,赫捷.2015年中国恶性淋巴瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2021,30(01):35-40. [3]李兴.老年人群心血管疾病的健康管理及预防[J].中国医药指南,2020,18(30):238-239. [4]吴俊平,王璐,谢赫男.老年人群心血管疾病患病现状及影响因素[J].中国卫生工程学,2021,20(04):599-600. [5]郭建君,郭航远,池菊芳,潘孙雷,余瑜.吸烟对心血管疾病的影响及最新进展[J].中国全科医学,2017,20(27):3328-3331. [6]胡春雨. 中国人群饮酒与心血管疾病发病和死亡的因果关联研究[D].北京协和医学院,2020.
淋巴瘤患者该如何进行心血管疾病的防控？
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